Anemia associada à infecção ou doenças
crônicas
Neste caso a
anemia passa ser um sinal ou sintoma de uma doença associada, por isso, também é
chamada de anemia secundária.
Conceito:
Condições hematológicos em que há
diminuição sincrônica da taxa de hemoglobina, da hematimetria e do percentual
hematócrito sempre associada a uma doença de comportamento crônico ( acimda de 2
meses de evolução), refratária à terapêutica antianêmica e sua melhora coincide
com a melhora da doença básica.
Etiopatogenias
sugeridas
1 -
Distúrbio no metabolismo do ferro:
- Ferro sérico
baixo
- Transferrina funcionando mal, estando sua
taxadiminuída ou tendendo à baixa
- Ferritina elevada. Ferritina é uma proteína de fase
aguda
- Ferro medular costuma estar aumentado ( aumenta a
captação de ferro e piora a liberação deste para a hematopoiese).
2 - Diminuição da meia
vida da hemácia - Lesão
lítica do eritrócitos - Visto pelo marcador cromo 51; ou por lesão
endotelial-depósito de fibrina; ou por hiperplasia retículo Endotelial (
macrófagos)
PATOLOGIAS ASSOCIADAS
1 - Pulmão : abscesos, enfisema,
tuberculose, peumonites, bronquiectasia.
2 - Coração : endocardite bacteriana,
miocardite.
3 - Uro-genital : doença inflamatória
pélvical, dçs infecciosas urogenitais crônicas.
4 - Doenças osteo-artro-musculares :
Artrite Reumatóide
Febre
Reumática
Lupus
Eritematoso S.
Trauma
severo
Injúria térmica
Abscesso
5 - Neoplasias : doença metastáica
neoplásica da medula óssea
tumor do trato gastrointestinal
quimioterapia ou radioterapia
hemorragias
e hemólises associadas com o tumor maligno
6 - Septicemias
7 - Insuficiência renal crônica : é muito
comum encontrar anemia na IRC. Causas possíveis:
- Hemdiálise retendo
eritrócitos
- Perda de ferro e ác. fólico pela
diálise
- Falência da função endócrina renal
( dim. da eritropoetina).
OBS:. Há um indicador interessante : a
uréia. Quando ela atinge níveis iguais ou acima de 100 mg/dL, o hematócrito está
proporcionalmente abaixando-se de 30%. A cada 500 mg de uréia que sobre, abaixa
2 g% de Hb.
8 - Anemia nas endocrinopatias:
- Hipotireoidismo
- Hipopituitarismo
- Hipogonadismo e hipoadrenalismo. (
dim. de androgênios leva a dim. da hematopoese).
9 - Anemia nas hepatopatias:
- Sessenta a 70% das hepatopatias são
anêmicas.
- Hipertensão porta - congestão
esplênica => pancitopenia pelo hiperesplenismo.
- Cirrose frequentemente causa
anemia.
Outras etiopatogenias sugeridas neste
caso:
- Hemorragias digestivas altas por
rompimento de varizes
- Deficiência de ac. fólico, por
diminuição da síntese proteica hepática da pteroilglutamase ( que serve para
absorver o folato no intestino).
- Alcoolismo associado ( dim. de folato
e Vit.B12)
- Hemorragias freqüêntes por def. de fatores da coagulação.
